Técnicas generales de trasplante de cabello

El objetivo de cualquier trasplante del pelo es alcanzar un resultado de apariencia natural. Ésta no es apenas una cuestión de saber y de aplicar una técnica mejorada - hay un número de diversos factores que necesitan ser considerado. Estos factores tienen una influencia decisiva en las opciones del trasplante disponibles y sus oportunidades de éxito, asi como en la técnica del trasplante que se utilizará.


























 

El punto de partida para cualquier trasplante del pelo es un análisis de la situacion del paciente, considerando su patrón de pérdida de pelo.


Historia del trasplante del cabello

Historia del trasplante del cabello: de la primera extracción hasta estándares de punta

Según informes, las primeras tentativas de trasplantar el pelo humano y animal fueron hechas en el siglo XVIII/ XIX, aunque es difícil encontrar cualquier evidencia de resultados. 

Los primeros trasplantes del pelo propio fueron realizados en los años 40 en Japón en la gente que sufría de las heridas de quemaduras contraídas durante la Segunda Guerra Mundial. Sin embargo ninguna documentación de estas operaciones existe. Tiras más pequeñas del cuero cabelludo fueron escopleadas con gubia hacia fuera usando la técnica del punch y trasplantadas a otros lugares del cuerpo, por ejemplo las cejas, el cuero cabelludo o el bigote. Los pelos trasplantados arraigaron con éxito y continuaron en crecer. 

También en Japón, un primer trasplante del pelo ocurrió en 1943 usando pequeños injertos. Estos micro-injertos contuvieron 1 - 3 pelos y fueron implantados solamente en pacientes femeninas. Debido a la Segunda Guerra Mundial, este trasplante del pelo durante un largo periodo fue conocido solamente en Japón. 

En el mundo occidental, el primer trasplante de pelo propio fue realizado a finales de la decada de los  60' s. Una publicación de Nueva York describe la extracción de los folículos de pelo de la tonsura y de su trasplante acertado, con el cabello transplantado echando raices y crecientdo bien y con apenas cualquier pérdida de pelo.



Exitoso solamente hasta cierto punto – injertos con un punch estándar 

La técnica usada hasta el principios de los 80 era conocida como " grafting" estándar del punch. Esto implicó un remiendo redondo del pelo que era quitado del cuero cabelludo usando un cilindro. El injerto contuvo a menudo 20 - 30 pelos. Los injertos individuales eran de cerca 4 milímetros de diámetro y solamente 50 - 100 injertos se podrían trasplantar en una sesión.

Example of patient with ‘punch grafts’ from a previous surgery (performed ex domo)


Debido a su tamaño y a la necesidad de proveer de cada injerto su propia fuente de sangre adecuada, tenia que haber bastante espacio entre los injertos implantados. Esto llevó a que el área implantada pareciera la cabeza de una muñeca con una primera linea artificial. Otro problema implicó el daño excesivo causado al área donante, con la parte posterior de la cabeza, el área donante principal, pareciendo a menudo un tablero de ajedrez marcado con una cicatriz.


Example of patient with severe scarring from previous surgeries (performed ex domo)

Para compensar tanto cuanto sea posible para el aspecto artificial, los boquetes entre los injertos individuales entonces fueron completados durante sesiones futuras del tratamiento. Estas sesiones desperdiciadoras de tiempo y repetidas del tratamiento no satisficieron siempre las expectativas, y los pacientes estuvieron decepcionados a menudo con los resultados. 
 

Para muchos pacientes había otro efecto indeseable - la pérdida de pelo/la calvicie relativas a la edad posteriores progresó, se volvio más visible el cabello trasplantado en forma de islas, dando a la cabeza una apariencia totalmente artificial. Los cirujanos de la restauración del pelo por lo tanto comenzaron a tomar en cuenta pérdida de pelo natural al planear el trasplante del pelo. 

El método de injertos con punch estandar ahora es totalmente anticuado y ya no se utiliza más. Sin embargo, mucha gente todavía sufre del aspecto artificial y de las cicatrices causadas con este método, erróneamente pensando que sigue existiendo este método.



Mini-injertos y Micro-injertos - un nuevo método combinado gana la delantera

Example of patient with ‘micrografts’ from a previous surgery (performed ex domo)

A finales de los 1980s y principios de los 1990s, los llamados mini y micro-injertos fueron desarrollados. En contraste con el método previamente usado, estos involucraban tomar del cuero cabelludo una tira continúa. Todo lo que quedaba después de la remoción era una muy angosta cicatriz linear, en vez de muchas cicatrices relativamente grandes. Esta tira de piel era dividida en implantes de diferente tamaño, permitiendo al cirujano de cabello formar una más natural línea de cabello combinando injertos de diferente tamaño. 

 

Injertos más pequeños conducen a heridas más pequeñas, lo que quiere decir que más trasplantes pueden tener lugar en una sola sesión, y con implantes mas cerca uno del otro. Mini-implantes contienen de 4 a 12 folículos, mientras que los microinjertos contienen de 1 a 4 folículos. Sin embargo, en el curso de preparar los injertos para trasplante, muchos folículos son innecesariamente dañados, haciéndolos imposibles de usar. 

 

La situación cambió a finales de los 1990s, microscopios de alta resolución eran con mas frecuencia encontrados en cirugías de restauración de cabello. La alta resolución y precisión de estos microscopios condujo al descubrimiento del hecho que los cabellos no crecen individualmente, sino en grupos o unidades de 1 a 4 folículos. Estos grupos son conocidos como unidades foliculares, y nuevos métodos de trasplante están basados en ellos, pues permiten que se logre un resultado natural. 



FUE - FUT: estableciendo nuevos estándares en cirugía de cabello

Trasplante de Unidad Folicular, o por el acrónimo FUT, se convirtió en el nuevo estándar en el campo del trasplante de cabello a principios y mediados de los 1990s. Usando el método FUT, una delgada tira de piel es removida de la parte de atrás de la cabeza del paciente. Los cabellos individuales y los grupos de cabellos son entonces extraídos de la tira y trasplantados durante cualquier única sesión, logrando un patrón de crecimiento estético y natural.
 


En 2003 la primera cirugía FUE fue presentada. Después de que los problemas iniciales hubieran sido vencidos, FUE (Folicular Unit Extraction) pronto llegó a ser establecida como un método de extracción al mismo nivel que FUT. Tanto FUE como FUT proveen la oportunidad de extraer UFs (Unidades Foliculares) individuales y trasplantar éstas a las áreas objetivo, de una manera armoniosa y estética. En un trasplante FUT, hasta 5,000-6,000 UFs pueden ser trasplantadas. La correspondiente figura para el método de FUE está cerca de los 3500 UFs. 
Cual método de extracción es mejor depende de cada paciente y necesita evaluarse una vez que un examen  ha sido realizado.


Por el bien del paciente: desarrollo continuo y permanente mejora 

Desde que los primeros trasplantes de pelo tuvieron lugar, la extracción y el trasplante del cabello han sido perfeccionados. Conocimiento sólido acerca de líneas de cabello naturales y patrones de cabello han contribuido grandemente a los resultados de los trasplantes, que parecen cada vez más naturales. Para pacientes apropiadamente seleccionados, todo lo que a menudo se necesita ahora es una sesión de tratamiento más larga, como los injertos pueden ahora - en contraste con los primeros días del trasplante de pelo - ser implantados con mayor densidad. 

 

Una ventaja adicional es la habilidad de realizar incisiones coronal y sagital en el momento oportuno y en el lugar correcto, generalmente causando con esto menos cicatrización. Oportunidades mejoradas de supervivencia de UFs extraídas, y obviamente la experiencia ganada en los últimos 15 años con estas nuevas técnicas, ha llevado al desarrollo de conocimientos muy ventajosos acerca de los principios fundamentales que gobiernan la naturalidad y la densidad el cabello. Tal conocimiento influye positivamente en los procesos de decisión y en los resultados de cualquier trasplante de cabello -  aumentando con esto la satisfacción y el bienestar del paciente. 

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